지속되는 두통이 있다면 이 질환을 의심해보자.

지속되는 두통이 있다면 이 질환을 의심해보자.

두통이 지속될 경우 의심할 수 있는 질환은 다양하며, 두통의 양상과 함께 동반 증상을 통해 구체적인 질환을 파악할 수 있습니다. 주요 질환과 진단 및 치료 방법은 아래와 같습니다.

 

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1. 편두통 (Migraine)

(1) 증상

편두통은 주로 한쪽 머리에 심한 통증이 발생하는 두통으로, 박동성(욱신거리는) 통증이 특징입니다.

• 주요 증상
  • 한쪽 또는 양쪽 머리에 강한 통증
  • 구역질, 구토 동반 가능
  • 빛(광선공포증), 소리(소리공포증) 에 민감
  • 심한 경우 시야 장애, 감각 이상 동반
• 전조증상(오라, Aura)
  • 일부 환자는 두통 시작 전에 시야가 흐려지거나 깜빡이는 빛이 보이는 경우가 있음
  • 감각 이상, 언어 장애가 동반될 수도 있음

(2) 진단

• 병력 청취 및 신체 검사
• 두통 패턴 분석
• MRI, CT 검사 (뇌종양, 출혈 등 감별 목적)

(3) 치료법

1. 약물 치료
   • 급성 치료:
     • 트립탄 계열 약물 (수마트립탄, 리자트립탄)
     • NSAIDs (비스테로이드성 소염진통제): 이부프로펜, 나프록센
     • 심한 경우 에르고타민 계열 약물 사용
   • 예방 치료 (발작이 잦을 경우)
     • 베타 차단제 (프로프라놀롤)
     • 항우울제 (아미트립틸린)
     • 항경련제 (토피라메이트)
2. 생활 습관 관리
   • 수면, 식사 패턴 일정하게 유지
   • 스트레스 조절 (명상, 요가, 규칙적인 운동)
   • 초콜릿, 카페인, 술 등 편두통 유발 음식 피하기

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2. 긴장성 두통 (Tension-type headache, TTH)

(1) 증상

긴장성 두통은 가장 흔한 두통으로, 머리 전체가 조이는 듯한 통증이 특징입니다.

• 주요 증상
  • 머리 양쪽에 압박감, 조이는 느낌
  • 목, 어깨 근육 긴장 동반
  • 두통 강도가 편두통보다 약하며 일상생활 가능
  • 구역질, 구토는 없음

(2) 진단

• 병력 청취 및 신체 검사
• 근육 긴장 상태 확인
• 필요 시 MRI, CT 검사 시행

(3) 치료법

1. 약물 치료
   • 일반 진통제 (아세트아미노펜, 이부프로펜, 나프록센)
   • 만성 긴장성 두통의 경우 항우울제(아미트립틸린) 처방 가능
2. 비약물 치료
   • 스트레스 관리 (심리 치료, 명상, 요가)
   • 마사지, 온찜질로 목·어깨 근육 이완
   • 자세 교정 (장시간 앉아 있을 경우 올바른 자세 유지)

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3. 군발성 두통 (Cluster headache)

(1) 증상

군발성 두통은 극심한 통증이 한쪽 눈 주위에 반복적으로 발생하는 특징이 있습니다.

• 주요 증상
  • 한쪽 눈 뒤쪽, 관자놀이 부위에 극심한 통증
  • 통증이 1~3시간 지속되며 하루에 여러 번 발생
  • 눈물 흘림, 코막힘, 콧물, 안검하수(눈꺼풀 처짐) 동반
  • 두통이 주로 밤에 발생

(2) 진단

• 병력 청취 및 신체 검사
• MRI, CT 검사 (다른 신경 질환 감별)

(3) 치료법

1. 급성 치료
   • 100% 고농도 산소 흡입 (12L/min, 15~20분간)
   • 트립탄 주사제 (수마트립탄 피하주사)
2. 예방 치료
   • 베라파밀(칼슘채널차단제): 1차 선택약
   • 리튬, 프레드니손(스테로이드) 고려 가능
3. 생활 습관 관리
   • 알코올 섭취 금지 (군발성 두통 유발 가능)
   • 불규칙한 수면 피하기
   • 스트레스 관리 필수

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4. 부비동염에 의한 두통 (Sinus headache)

(1) 증상

부비동염(축농증)으로 인해 발생하는 두통은 얼굴 압박감과 통증이 특징입니다.

• 주요 증상
  • 이마, 눈 주위, 코 옆 부위 통증
  • 누르면 아픈 느낌 (압통)
  • 코막힘, 누런 콧물 동반
  • 머리를 숙이면 통증 심화

(2) 진단

• 병력 청취 및 신체 검사
• 부비동 CT 촬영 (염증 확인)
• 내시경 검사 가능

(3) 치료법

1. 약물 치료
   • 항생제 (세팔로스포린, 아목시실린-클라불란산)
   • 항히스타민제, 스테로이드 스프레이 (부비동 염증 완화)
   • 진통제 (이부프로펜, 아세트아미노펜)
2. 비약물 치료
   • 온찜질 (부비동 주변에 따뜻한 찜질)
   • 생리식염수로 비강 세척
   • 수분 섭취 증가

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5. 뇌종양 또는 뇌혈관 질환

• 증상: 점차 심해지는 두통, 신경학적 증상(시야장애, 마비, 구음장애) 동반.
• 진단:
  • MRI/CT: 종양, 뇌출혈, 뇌경색 등 확인.
  • 혈액 검사: 염증 또는 감염 여부 확인.
• 치료:
  • 수술: 종양 제거 또는 출혈 조절.
  • 약물 치료: 항응고제(혈관 문제 시).

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6. 뇌압 상승(고혈압성 두통, 가성 뇌종양)

• 증상: 아침에 심한 두통, 구역질, 시야 흐림.
• 진단:
  • 안과 검사: 눈의 시신경 부종 확인.
  • 요추천자: 뇌척수압 측정.
• 치료:
  • 약물 치료: 이뇨제, 스테로이드.
  • 외과적 조치: 뇌척수액 배출술.

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7. 기타: 외상성 두통, 약물 과용 두통

• 증상: 과거 두부 외상, 진통제 남용 병력 동반.
• 진단: 병력 청취 및 영상 검사.
• 치료: 원인 약물 중단, 생활 습관 개선.

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두통이 지속되거나 악화되는 경우, 특히 신경학적 증상이 동반될 때는 즉시 전문의 상담을 통해 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

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